经世方籥歌·《医学纲目》引河间方 正气天香散

绀珠正气天香散，香附干姜苏叶陈；

乌药舒郁兼除痛，气行血活经自匀。

正气天香散方解（《医学纲目》引河间方）一、方剂溯源

出自刘河间《素问病机气宜保命集》，由楼英《医学纲目》卷四收录，别名“绀珠正气天香汤”载于《玉机微义》。

‌主药‌：乌药60克（行气散寒，温通下焦）

‌辅药‌：香附末240克（疏肝解郁，调经止痛）、陈皮30克（理气健脾，燥湿化痰）

‌佐药‌：紫苏叶30克（解表散寒，行气宽中）、干姜30克（温中散寒，助阳通脉）

‌乌药-香附‌：乌药辛温通散，直入下焦驱寒；香附疏肝行气，调血中之滞，二者相配，共解寒凝气结之痛。

‌陈皮-紫苏叶‌：陈皮理气和中，紫苏叶外散表寒、内疏气滞，合用以调和脾胃气机。

‌干姜温通‌：干姜强化全方温散之力，针对寒邪内侵或阳气不足之证。

‌行气止痛‌：疏通肝脾郁滞，缓解胸胁胀痛、腹中结块刺痛；

‌温经散寒‌：驱散寒凝血瘀，改善经期冷痛、经血色暗夹块；

‌调和气血‌：气行则血畅，促使月经周期恢复规律，兼解经前乳胀。

‌妇科气滞寒凝证‌：经期小腹冷痛、月经后期、经血瘀暗；

‌气机郁结证‌：胁肋胀满、腹中结块刺痛、产后术后腹痛；

‌兼证‌：眩晕呕吐、寒热往来（少阳枢机不利）。

‌用法‌：研末调服，每服9克，温水送下；

‌禁忌‌：阴虚火旺、实热证及出血倾向者禁用。

《医学纲目》称其“治妇人诸气作痛”，《玉机微义》强调“行气止痛”为核心，契合“气为血之帅，气行则血行”的中医理论。

此方以行气为先导，温散为助力，体现“寒者热之，郁者达之”的治则，适用于寒凝气滞型痛证。

‌【原方组成】‌乌药二两，香附末八两，陈皮一两，紫苏叶一两，干姜一两。研为细末，每服五至六钱（约9克），水调服。

‌【主治病症】‌“妇人一切气，气上凑心，心胸攻筑，胁肋刺痛，月水不调”（《医学纲目》引刘河间方）14，兼治腹中结块刺痛、眩晕呕吐等寒凝气滞证。

“香附理肝脏之郁，行血中之气；乌药苦涩，能坚肾水，补命火，温下焦，而去冲任之沉寒痼冷……苏叶辛温表散外淫之风寒燥湿，舒散肝郁，而色紫兼入血分，大能调理经血。”‌解析‌：强调香附疏肝、乌药温肾散寒、苏叶调和气血的核心配伍逻辑。

“气行血活经自匀”，指出本方通过行气解郁，使气血调和，月经规律。

“乌药、陈皮专入气分而理气，香附、紫苏能入血分而行气，引以干姜使入气分兼入血分”，阐释其气血同治的特点。

‌加当归‌：调和气血，增强活血调经之力（《医学纲目》化裁）；

‌加高良姜、丁香‌：强化温中降逆，治疗寒凝呃逆（谢兆丰医案）。

‌《玉机微义》版本‌：香附八钱为主，干姜仅用五分，侧重疏肝理气；

‌现代用法‌：乌药与香附比例常调为1:4，兼顾行气与温通。

‌辛温行气‌：乌药、香附、陈皮协同疏解肝脾郁滞；

‌内外散寒‌：紫苏叶散表寒，干姜温里寒，内外兼治；

‌气血同调‌：香附行血中气滞，苏叶入血分调经，契合“气为血帅”理论。

‌妇科疾病‌：寒凝痛经、月经后期（经血色暗夹块）；

‌内科杂病‌：寒凝气滞型胁痛、术后腹痛等。

历代医家均以行气散寒为核心，强调“气行则血行”，契合河间学派“调气以和血”的学术思想。